Konfirmasi Pembayaran

Konfirmasi Pembayaran

Nama Anda *
Email *
Metode Transfer *
Bayar ke Rekening?
Jumlah yang dibayar *
Contoh: Rp500.000
Tanggal Bayar *

DD
/
MM
/
YYYY
4 digit awal Kode validasi
(jika setor tunai). Jika bukan setor tunai, harap isi dengan 0000
Nama pemegang rekening
(jika via ATM/Internet/SMS Banking). Jika tunai, harap isi dengan TUNAI
Nomor rekening pengirim
(jika tunai, harap isi dengan TUNAI
Bukti Pembayaran
Lampirkan slip atau bukti anda telah melakukan pembayaran atau transfer uang ke rekening kami.
Powered byEMF Online Survey

Post a Comment

 
Support : BuatblogKangroes
Copyright © 2011. KEMEJA PRIA MURAH, KEMEJA PRIA ONLINE, KEMEJA PRIA MURAH TANAH ABANG, KEMEJA PRIA MURAH ONLINE - All Rights Reserved
Template Created by Creating Website Published by Kangroes
Proudly powered by Blogger